FOSFOMICINA

ATENÇÃO: A dispensa deste medicamento obriga à apresentação de uma receita médica. 

O que é?

• Antibiótico de largo espectro (E. coli, variedade de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas).
  
• Bactericida (causa a morte das bactérias).

Qual é a indicação?

• A fosfomicina está aprovada e é usada na prevenção e tratamento de infecções urinárias não complicadas, do trato urinário inferior, como cistite (infecção da bexiga) causadas por microrganismos sensíveis a este antibiótico (gram negativas, E.coli).

Como se administra?

• Via oral.
  
• Embalagens de 1 ou 2 saquetas de granulado com 3000mg (3g) de fosfomicina.
• Tratamento mais comum é de administração de uma dose única de 3 gramas.
  
• O granulado deve ser dissolvido em água fria e ingerido assim que preparado. 
• Idealmente com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas depois de ingerir alimentos). 
• De preferência antes de dormir e depois de ter esvaziado a bexiga.
  

Para quem?

• + de 12 anos.
  
• Na gravidez se for mesmo necessário.
  
• Na amamentação (pequenas quantidades do medicamento passam para o leite materno) - baixo risco - uma toma única. 
  

Qual é o Mecanismo de Acção?

• Único que inibe a enzima udp-N-acetilglucosamina enolpiruvato transferase, fundamental para o primeiro passo da síntese de peptidoglicano da parede celular que protege a bactéria.
  
• Largo espectro já que muitas são as bactérias que possuem peptidoglicano.
  

Nota: Actividade contra as principais estirpes consideradas "problemáticas" (de resistência crescente) como Staphylococcus aureus (incluindo MRSA), alguns Enterococcus (incluindo VRE) e bactérias da família Enterobacteriaceae (incluindo produtoras de ESBL e CRE).

• Também apresenta efeitos importantes na adesão celular, reduzindo a adesão das células bacterianas às células epiteliais urinárias.

Nota: a adesão de Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae às células epiteliais respiratórias também é reduzida na presença de fosfomicina.

Como é a Absorção?

• Quando administrada por via oral, a fosfomicina é rapidamente absorvida no intestino delgado e distribuída para os tecidos.
  
• A sua distribuição nos tecidos atinge concentrações significativas nos órgãos do sistema urinário, ossos, coração, órgãos do sistema respiratório e atravessa a barreira hematoencefálica.
  

Nota: Por vezes também é utilizada em infecções do trato respiratório e da pele ou tecidos moles e em algumas infecções hospitalares graves - após verificar se a bactéria causadora é sensível ao efeito da fosfomicina.

• A presença de alimentos diminui a absorção gastrointestinal.

Quando atinge o Pico?

• 2 a 4 horas após administração de 3g de fosfomicina.
  
• A concentração máxima na urina ocorre 4 horas depois da toma do antibiótico e mantem concentrações altas durante um ou dois dias, suficiente para eliminar a maioria das bactérias causadoras da infeção.
  

Como é Metabolizada e Excretada?

• A fosfomicina não é metabolizada. 
  
• É excretada inalterada na urina (altas concentrações na urina, com níveis terapêuticos geralmente mantidos por pelo menos 36 horas após a administração oral).
  
• A administração com alimentos, comprometimento da função renal e idade avançada, podem reduzir a taxa de eliminação da fosfomicina.
  
• A meia-vida média (tempo que demora para que a quantidade da substância activa de um medicamento que está no nosso organismo reduza 50%)  da fosfomicina é de cerca de 6 horas.

Quando faz efeito?

• As queixas clínicas, geralmente, desaparecem 2 a 3 dias após fim do tratamento.

Quais são os Efeitos adversos?

• A fosfomicina apresenta um bom perfil de segurança, com efeitos adversos reduzidos e transitórios.
  
• As reações adversas mais frequentes afetam o trato gastrointestinal, principalmente diarreia. 
  

Nota: Se você tiver diarreia grave ou diarreia que dura vários dias após o uso, consulte seu médico e não use antidiarréicos sem a recomendação do médico.

• Também foram descritas náusea, tonturas ou dor de cabeça. 

Quais são as contra-indicações?

• Alergia à fosfomicina.
• Insuficiência renal grave.
• Doente que fazem hemodiálise.

Quais são as Interações?

• Não deve ser combinada com Metoclopramida.
  
• Interação com Varfarina (tem uma margem terapêutica estreita, é preciso ter especial atenção) e outros antagonistas da vitamina K - a fosfomicina aumenta a atividade destes medicamentos. 

Quais são os riscos e como evitá-los?

• O maior risco da fosfomicina (e de todos os antibióticos) deve-se ao uso indevido e ao abuso que se fazem e que leva ao aparecimento de resistências microbianas, que tornam estes medicamentos ineficazes.
  
• A actual falta de investimento em novos antimicrobianos exige que se faça uma utilização mais racional das terapêuticas actuais.  
  
• Nunca deve usar fosfomicina sem indicação médica, nem mesmo em casos em que "já teve os mesmos sintomas"... de cistite não complicada
  

Atenção: Como qualquer outro antibiótico a fosfomicina, não tem efeito contra infecções causadas por vírus, como gripes, constipações ou para a maioria das dores de garganta.